直肠（直肠炎）

直肠(直肠炎)的发生与直肠粘膜防御功能紊乱有关,通常分为三种类型,即粘液性和黏液性,每种类型的直肠粘膜均可有黏液性。可分泌和含有黏液的排泄物,黏液常为酸性,具有较强的粘性。此外,肛管和肛管分泌液也有一定的脂酶、脂肪酶和溶血素作用,脂酶可以水解为胆酸和胆汁酸,胆酸有促进肠壁的蠕动、促进胆汁分泌和释放的作用。

1、粘液性

粘液性大肠粘膜的固有层与上皮细胞上皮细胞有重叠,呈同心圆状,表面有一层浓浆液膜,表面覆盖一层薄的绒毛层。正常时可因产酸菌或应激性分泌物而破裂。此外,在小儿肛周和肛周黏膜的中、低位的直肠粘膜及皮下组织内也可受累。

2、黏液性

肛管十二指肠内流出黏液,粘稠,稍多,呈浆液样。**情况下,粘稠度可达4~5mm,儿童5~6mm,周岁以内小儿10~15mm,均可由直肠粘膜上皮增殖代替。

3、黏液性

分泌物中的黏液质含量可稠厚,且色白,有特殊臭味。肛管十二指肠内流液很少,偶可由粪石和痰液混合而成,常可由胃肠积气和食管癌所致。

直肠炎检查

1、直肠指检

检查方法是指肛管及周围组织的检查,如口内和**括约肌的收缩、插入直肠时,注意用拇指与食指分置肛管两侧,以防因中线位置异常、**异常、以及**括约肌张力异常而致**括约肌的紧张度不一致,妨碍**括约肌的舒缩。一般应检查肛管内有无异常,有无内嵌、肿物及功能异常。对伴有直肠狭窄、****及有习惯性便秘的患者,由于括约肌张力改变可在**处扪及肿物,会发生直肠癌。

2、直肠指检

检查方法是指**部触及指套、**、纱布、棉球或棉球等物,并提肛,使**括约肌松弛,同时检查**、纱布、棉球,有时还可触及痔的数目及性质。取直肠内镜,由**插入**,在检查时把直肠推向腹部,做轻柔的转动,观察有无粪便、血液、脓液或脓液流出的情况。检查有无结肠癌,有无**周围肿物。

3、**镜检

检查方法是指**镜检。检查前一天晚上,将皮肤涂上痔疮膏,轻轻涂敷痔面上,不要过于用力。检查时应用消毒棉球擦干,或用棉花球蘸肥皂液或自来水反复擦洗,不能用手指代替,以免拭去菌液而造成误诊。检查时如有**疼痛、脓液或血性粘液,应立即停止检查。

4、肛查

肛查是一种临床检查,包括内镜检查和外痔镜检查。

1、内镜检查

内镜对痔有明确的诊断价值,可用来检查嵌顿、嵌顿的内镜和哨兵痔核。但需注意患者有无痔疮,痔核可有单个或多个,质硬,表面高低不平,呈凹陷,边有血性分泌物。如内镜下肛查,有嵌顿时肛管有局部或全部脱出,出血、疼痛较剧,便后可自行还纳。