妊娠合并甲亢（妊娠合并甲亢时的治疗应首选）

妊娠合并甲亢(妊娠合并甲亢时的治疗应首选)的治疗应首选。

一般妊娠合并甲亢(妊娠合并甲亢时的治疗应首选)的治疗应首选。

1.药物治疗

(1)皮质激素的替代治疗:最常用者为苯丙酸倍氯米松。皮质激素的剂量视病人的年龄、甲亢的部位、程度、有无甲亢病变和有无并发症,决定其用药剂量。

(2)促甲状腺激素释放激素(甲状腺激素释放激素抑制剂):氯米芬用量大于10mg/d,剂量大于1mg/d,也可选择较大剂量。常用的促甲状腺激素释放激素有甲减酸、丙二醛、甲减酸(FT3)、己糖酸(T4)等。在此基础上,宜用2%~4%的硫脲嘧啶肌内注射。

(3)甲状腺激素替代治疗:用量≤15mg/d时,应酌情加大剂量,1日2次。应用3%甲状腺激素的推荐剂量为5mg/d。因对甲减的作用有一定争议,故用药量应个体化。

2.手术治疗

(1)甲状腺功能亢进(简称甲亢):又称甲亢危象,常用者有弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、腺肌病、妊娠合并甲亢、甲亢性心脏病等。包括电休克、血浆潴留、心肌切除术后,既往手术史、近期复发等。除甲亢危象发生原因不明外,一般不作为处理措施。

(2)甲状腺功能减退(简称甲减):又称甲状腺功能减退,主要指甲状腺组织代偿性减少,并伴有一系列的临床表现,包括甲状腺激素合成减少,导致甲状腺激素分泌减少,以腺垂体后叶增生为主,甲状腺激素合成减少或缺如,甲亢危象。

(3)妊娠合并甲亢:临床上甲状腺功能亢进的病人除妊娠合并甲亢危象以外,一般不发生甲亢危象。当妊娠合并甲亢危象时,预后良好。妊娠合并甲亢危象患者可发生胎儿宫内发育迟缓、新生儿死亡、新生儿死亡等。在临床上,甲亢危象患者如果有先天性心脏病史、甲亢大叶浸润性心肌病史、既往手术史、长期服药史等,均提示预后不良。

(4)甲状腺激素替代治疗:一般包括甲状腺片、甲状腺激素片、甲状腺糖皮质激素和5-氟尿嘧啶合用,根据病人病情适当增加剂量。可作为较早期手术的替代物。

(5)治疗期间应定期检查:例如用甲减药物替代治疗,早期手术前应该积极主动,这样可以帮助病人提高机体的抗应激能力,减少甲状腺药物的用量。手术前,需要立即作对甲减药物敏感试验,选择合理的抗应激和治疗方案,术后,需要大量的支持。

(6)治疗期间定期检查:甲亢危象患者手术后的治疗时间一般需要3-6个月,要进行观察。

(7)终止治疗:甲亢危象患者,即使甲状腺已经完全恢复正常,也要积极的进行治疗,只有这样才能让疾病得到控制。

1、术后用药:在做甲状腺功能检查和术后甲状腺功能检查时,应考虑是否需要服用。这两个检查,都可以反映甲状腺功能情况,如确实需要服用,可在甲状腺功能检查时通过补碘、口服、α-受体阻断剂等药物,以利于恢复甲状腺功能。

2、甲状腺功能检测:甲状腺功能检查可了解甲状腺激素的储备能力和受体数目,检查者还要进行甲状腺功能检查,检查甲状腺功能是否正常。

3、定期复查:甲亢危象患者通常会出现甲状腺功能亢进的情况,这可能是由于甲状腺激素分泌过多而导致的,因此在甲亢危象的患者中,应该定期进行甲状腺功能检查,定期检查甲状腺功能。